Sofía busca reducir el desembolso directo en medicamentos y estudios de laboratorio con nuevo modelo de pago

El acceso a medicamentos continúa representando una presión directa para el bolsillo de las familias mexicanas. En 2024, el dato más reciente disponible, 45.4% del gasto que los hogares realizaron en salud, se concentró en medicamentos y otros bienes, por encima de consultas médicas, servicios hospitalarios y estudios de laboratorio, de acuerdo con la Cuenta Satélite del Sector Salud de México del Inegi.

En este contexto, la healthtech mexicana Sofía puso en marcha el programa “Pago en sucursal”, un esquema mediante el cual sus asegurados pueden acceder a medicamentos  y estudios de laboratorio pagando únicamente el coaseguro que les corresponde, sin desembolsar primero el precio completo y solicitar posteriormente un reembolso.

“Uno de los principales puntos de fricción en salud ocurre después de la consulta. Tener una receta no necesariamente significa que el paciente tenga liquidez inmediata para pagar el tratamiento completo y esperar después un reembolso. Lo que buscamos es eliminar ese paso y hacer que el seguro funcione justo en el momento en que la persona necesita utilizarlo”, señaló Arturo Sánchez, CEO de Sofía.

En México, el gasto de los hogares más desfavorecidos en servicios de salud es bastante alto. De acuerdo con un análisis del Centro de Investigación Económica y Presupuestaria (CIEP), los hogares con menos recursos gastan entre 17% y 23%. Los medicamentos explican buena parte del problema. El CIEP calcula que representan casi 50%.

“Cuando una familia tiene que decidir si puede adelantar miles de pesos para surtir una receta, la cobertura financiera pierde parte de su propósito. La tecnología puede ayudar a que la experiencia pase de ‘paga y después te reembolsamos’ a ‘paga únicamente la parte que te corresponde’”, agregó Sánchez.

Pago en sucursal comenzó a operar el 14 de abril de 2026 y está disponible para todos los asegurados de Sofía. Tras una consulta dentro de su red médica y la revisión de cobertura de la receta, la aplicación genera códigos de barras que pueden utilizarse en las cadenas participantes. En el establecimiento, el usuario paga únicamente su coaseguro de 10%, 20% o 30%, mientras Sofía liquida el resto directamente al proveedor.

Para medicamentos, el programa opera actualmente en las sucursales de Farmacias Benavides y Farmatodo. En estudios de laboratorio, los socios pueden utilizar Examedi, que ofrece estudios a domicilio en Ciudad de México, Monterrey y Guadalajara. “Acceder a servicios de salud no debería implicar pagar por adelantado el costo total de una atención. Junto con Sofía estamos eliminando esa barrera y llevando estudios de laboratorio hasta el hogar, para que las personas puedan cuidarse de forma más sencilla”, aseguró Nicolás Pino, CEO de Examedi.

Actualmente el esquema opera para medicamentos y estudios de laboratorio, y mantiene disponible el modelo tradicional de reembolso para compras realizadas fuera de las cadenas participantes.

Para Sánchez, el siguiente reto para el sector asegurador será reducir la distancia entre tener cobertura y poder utilizarla: “La conversación ya no puede limitarse a cuántas personas tienen un seguro. También tenemos que hablar de qué tan sencillo es usarlo cuando surge una necesidad real de salud”.

A partir del 1 de octubre de 2026 también se incorporará Grupo Diagnóstico Aries, operador de distintas marcas de laboratorios en el país como Olab, Biomédica de Referencia y Swisslab. Sofía anunció que seguirá sumando partners a esta iniciativa.

Sobre Sofía

Sofía es una compañía de salud y tecnología fundada en 2018 que está revolucionando el acceso a la salud con un modelo digital integral. Su cobertura abarca desde cuidados preventivos y consultas menores hasta emergencias, combinando accesibilidad, atención personalizada y tecnología propia.

Opera bajo licencia como Institución de Seguros Especializada en Salud (ISES) y cuenta con el respaldo de Reinsurance Group of America (RGA), así como de inversionistas internacionales como Index Ventures, Kaszek y KFund, con más de 46 millones de dólares en capital levantado. Más de 1500 empresas como Alcon, Ricoh, Rappi, Clara, y Clínicas Reina Madre confían en Sofía para proteger la salud de sus equipos, sumando más de 30,000 personas aseguradas — muchas de ellas con su primer seguro de salud. Conoce más en sofiasalud.com.